כניסה > ביטוח > השוואה בין פוליסות לניתוחים פרטיים בישראל

השוואה בין פוליסות לניתוחים פרטיים בישראל

הכיסוי העיקרי שניתן במסגרת פוליסות ביטוח בריאות פרטיות הינו בגין ביצוע ניתוחים פרטיים בישראל. מהות הכיסוי לביצוע ניתוחים פרטיים בישראל הינה זכות המבוטח לבחור מנתח (בעת ביצוע ניתוח במסגרת סל שירותי הבריאות שנקבע מכוח חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994, לא ניתן לבחור מנתח).

במקרים בהם המבוטח חבר בתוכנית לשירותי בריאות נוספים במסגרת קופות החולים (שב"ן), עלול להיווצר כפל כיסוי בין תוכנית השב"ן שברשותו לבין הכיסויים המוצעים במסגרת הביטוח הפרטי. על פי הוראות המפקח על הביטוח, מבוטחים אשר חברים בשב"ן, זכאים להצטרף לתוכנית ביטוח המעניקה כיסוי משלים לביצוע ניתוחים פרטיים בישראל, אשר על פיו תשלם חברת הביטוח תגמולי ביטוח מעבר לכיסוי לו זכאי המבוטח במסגרת השב"ן. כלומר, חברת הביטוח תשלם למבוטח את ההפרש שבין ההוצאות בפועל שהוציא המבוטח בגין ביצוע ניתוח לבין ההוצאות להן זכאי המבוטח מהשב"ן. דמי הביטוח שישולמו עבור כיסוי משלים כאמור יהיו נמוכים מדמי הביטוח המשולמים עבור תכנית המעניקה כיסוי דומה מ'השקל הראשון', כלומר ללא תלות בזכויות הניתנות למבוטח במסגרת השב"ן.

קובץ זה מציג השוואה בין התנאים והפרמיות הקיימים בפוליסות השונות בחברות פוליסות ביטוח בריאות פרט שכוללות כיסוי לביצוע ניתוחים פרטיים בישראל. השוואה מתייחסת הן לפוליסות הכוללות כיסוי מ'השקל הראשון' והן לפוליסות הכוללות כיסוי משלים שב"ן.

לאדם שיש נגישות לביטוח קבוצתי, באמצעות המעסיק שלו, ועד עובדים או ארגון אחר בו הוא חבר, מומלץ לבדוק את התנאים בביטוחים אלה ביחס לתנאים המוצעים בפוליסות הפרט.

למה צריך לשים לב כשרוכשים פוליסה שמכסה ביצוע ניתוחים פרטיים בישראל?

מגוון הכיסויים המוצעים בפוליסה בקשר לביצוע ניתוח;
גובה דמי הביטוח שדורשת חברת הביטוח;
חיוב ברכישת כיסויים נוספים מעבר לכיסוי בגין ביצוע ניתוחים פרטיים;
הניסיון של חברת הביטוח בענף;
אופן ניהול תביעות עם קרות מקרה ביטוח.

» קובץ השוואת תעריפים וכיסויים (xls)

הדף עודכן ביום 27/10/2009